2. に関しては互換性の問題かと。

C#では ref/out (VB でいう ByRef または <Out>ByRef) と this (VB でいう <Extension>) を同時に使うことができません。
たとえVBで作ったとしても，呼び出し時に out/ref を前置しないといけないため，実質的に拡張メソッドとして呼び出すことができなくなります。

static class Program

{

  static void Increment (this ref int @this) // エラー CS1101: パラメーター修飾子 'ref' は 'this' と共に使用することはできません。 

  {

    ++@this;

  }



  static void Main ()

  {

  }

}

基本的に，VB/C#の片方でしか使えない要素をパブリックインターフェースの一部として使うことは推奨されません。
同様に推奨されない要素としては，デフォルトでない名前付きプロパティがあります。